Test formuláře - Komunitní nadace

Vzdělání pro všechny 2025 v2

verze s opakovačem

This field is hidden when viewing the form
Název programu
This field is hidden when viewing the form
Unikátní kód formuláře
This field is hidden when viewing the form
Číslo formuláře
Instrukce pro vyplnění žádosti
Žádost se ukládá v elektronické verzi kliknutím na tlačítko „Odeslat“ v závěru žádosti. Postup: dokud nejsou vyplněna všechna povinná pole formuláře, žádost nelze odeslat. Rozpracovanou žádost si lze uložit a pokračovat v ní později nakliknutím na stejnojmenné tlačítko situované v dolní části obrazovky. Po odeslání Vám na email uvedený ve formuláři přijde zároveň potvrzení o jejím doručení včetně Vámi vyplněné žádosti v PDF formátu. Nezapomeňte, že žádost musí být kompletně vyplněna a odeslána nejpozději do nedělní půlnoci 4. 5. 2024.
Identifikace žadatele*
Uveďte zda o podporu žádáte jako fyzická osoba či organizace s právní subjektivitou
Identifikační údaje o žadateli
Je-li žadatelem organizace s právní subjektivitou, znamená to, že v případě podpory vaší žádosti bude tato organizace též příjemcem podpory, tzn. že darovací smlouva bude vystavena na tuto organizaci
Název žadatele*
Uveďte na tomto místě prosím úplný oficiální název, tak jak je uveden v aktuálním znění vaší zřizovací listiny.
IČ*
Adresa*
Adresa sídla žadatele
Ulice a č.p. Město PSČ
Číslo účtu*
Prosím vložte kompletní číslo účtu žádajícího subjektu, na který chcete přeposlat nadační příspěvek. UPOZORNĚNÍ! V případě, že účet ještě nemáte založen, prosím v tomto poli vyplňte číslici "0". Číslo účtu budete rozhodně potřebovat nejpozději do 2 dnů ode dne, kdy se dozvíte o případné podpoře vaší žádosti.
Název banky*
Uveďte prosím název banky, u které máte vedený účet, na který chcete v případě podpory projektu převést částku nadačního příspěvku. UPOZORNĚNÍ! V případě, že účet ještě nemáte založen, prosím v tomto poli vyplňte číslici "0". Účet budete rozhodně potřebovat nejpozději do 2 dnů ode dne, kdy se dozvíte o případné podpoře vaší žádosti.
Jméno a příjmení statutárního zástupce*
Jméno Příjmení
Funkce statutárního zástupce*
E-mail statutárního zástupce*
Vložte e-mail Ověření e-mailu
Jméno a příjmení kontaktní osoby za žadatele*
Na email této osoby bude zaslána potvrzenka o odeslání žádosti a v případě podpory i smluvní podklady a veškeré instrukce.
Jméno Příjmení
Funkce kontaktní osoby*
E-mail kontaktní osoby*
Vložte e-mail Ověření e-mailu
Telefon na kontaktní osobu*
Identifikační údaje o žadateli
Žádá-li jako fyzická osoba - student (dosahující v době vyrozumění o výsledku žádosti minimálně 18 let) či jeho zákonný zástupce (rodič, pěstoun, opatrovník atp.), znamená to, že v případě podpory vaší žádosti bude tato fyzická osoba též příjemcem podpory, tzn. že darovací smlouva bude vystavena na ni. ZMÍNIT JINÉ ZÁSTUPCE UČITELE ATP!!!! ŽE UMOŽŃUJEME ČI NEVÍLI SI RADY, A´T ZAVOLAJÍ
Osoba oprávněná k podpisu smlouvy - příjemce prostředků*
Student, kterému bude k 20. 6. 2025 minimálně 18 let či jeho dospělý zástupce, který se v případě podpory žádosti stane příjemcem prostředků.
Jméno Příjmení
Vztah k osobě navržené na podporu
Uveďte vztah k osobě, kterou v žádosti zastupujete. Žádáte-li jen pro sebe (student min. 18 let věku) vyplňte do kolonky nulu "0".
Datum narození*
Datum narození příjemce prostředků
Den
Měsíc
Rok
Adresa trvalého bydliště*
Trvalé bydliště příjemce prostředků
Ulice a č.p. Město PSČ
Telefon na osobu oprávněnou k podpisu smlouvy - příjemce prostředků*
E-mail na osobu oprávněnou k podpisu smlouvy - příjemce prostředků*
Vložte e-mail Ověření e-mailu
Číslo účtu*
Prosím vložte kompletní číslo účtu žádajícího zletilého studenta či jeho zástupce, na který chcete přeposlat nadační příspěvek. UPOZORNĚNÍ! V případě, že účet ještě nemáte založen, prosím v tomto poli vyplňte číslici "0". Číslo účtu budete rozhodně potřebovat nejpozději do 2 dnů ode dne, kdy se dozvíte o případné podpoře vaší žádosti.
Název banky*
Uveďte prosím název banky, u které máte vedený účet, na který chcete v případě podpory vaší žádosti převést částku nadačního příspěvku. UPOZORNĚNÍ! V případě, že účet ještě nemáte založen, prosím v tomto poli vyplňte číslici "0". Účet budete rozhodně potřebovat nejpozději do 2 dnů ode dne, kdy se dozvíte o případné podpoře vaší žádosti.
Informace o osobě navržené na podporu
Jedná se o informace o přímých uživatelích podpory, tzn. o školou povinných dětech či studujících mladých lidech ve věkové kategorii od 6 do 25 let, kteří žijí v okresech Děčín, Litoměřice, Teplice a Ústí nad Labem.
Závěrečné informace o spolupracovnících při přípravě a podání žádosti
Jméno a příjmení kontaktní osoby*
Kontaktní osoba (uveďte jen v případě, kdy Vám při přípravě/podání žádosti asistuje dosud v žádosti neuvedená osoba jako například další učitel či pracovník spolupracující neziskové organizace atp.):
Jméno Příjmení
Vztah k osobě/ám navrženým na podporu
(u spolupracující organizace i její název a vaše pozice)
Email na kontaktní osobu
Telefon na kontaktní osobu
Závěrečná prohlášení
Čestné prohlášení*
Souhlasím a prohlašuji, že informace uvedené ve formuláři žádosti jsou přesné a pravdivé a poskytovány dobrovolně.
- Ano
Souhlas se zpracováním osobních údajů*
Souhlasím se shromažďováním, uchováním a zpracováním osobních údajů obsažených v tomto formuláři Ústeckou komunitní nadací, IČ 44552254, se sídlem Karla IV. 400/11, 400 03 Ústí nad Labem (příp. jejími zaměstnanci) pro účel zařazení do databáze správce, hodnocení projektových žádostí, následnou komunikaci a tvorbu projektové dokumentace v případě podpoření projektové žádosti. Tento souhlas uděluji pro všechny údaje obsažené v tomto formuláři. Zároveň jsem si vědom/a svých práv podle §12 a §21 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Ústecká komunitní nadace prohlašuje, že bude shromažďovat osobní údaje v rozsahu nezbytném pro naplnění stanoveného účelu a zpracovávat je pouze v souladu s účelem, k němuž byly shromážděny. Zaměstnanci Ústecké komunitní nadace nebo jiné fyzické osoby, které zpracovávají osobní údaje, jsou povinni zachovávat mlčenlivost o osobních údajích, a to i po skončení pracovního poměru nebo prací.
- Ano
- Ne
Comments
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Vzdělání pro všechny 2025 v2

Instrukce pro vyplnění žádosti

Identifikační údaje o žadateli

Identifikační údaje o žadateli

Informace o osobě navržené na podporu

Závěrečné informace o spolupracovnících při přípravě a podání žádosti

Závěrečná prohlášení

Vyhledávání